Um debate acalorado divide especialistas sobre como o método ABA (Análise do Comportamento Aplicada) deve ser incluído e aplicado na rede pública de saúde brasileira, o Sistema Único de Saúde (SUS), para o tratamento do autismo.
A discussão central gira em torno da eficácia do método e dos desafios para sua implementação em larga escala. A ABA é uma abordagem terapêutica que se concentra em ensinar habilidades e reduzir comportamentos desafiadores.
Defensores do método destacam sua base científica e os resultados positivos no desenvolvimento de crianças e adolescentes com Transtorno do Espectro Autista (TEA). Eles argumentam que a intervenção precoce com ABA pode trazer grandes avanços em comunicação e interação social.
Para muitos profissionais, a ABA é considerada uma das intervenções mais eficazes, especialmente quando aplicada de forma intensiva e individualizada. “A evidência de que a ABA melhora a qualidade de vida é robusta”, aponta um dos grupos de especialistas.
Por outro lado, críticos levantam preocupações importantes. Eles questionam a alta intensidade da terapia, que pode ser exaustiva, e apontam para a visão de que o método, por vezes, busca “normalizar” o indivíduo, desconsiderando a neurodiversidade.
Há também quem veja a ABA como uma forma de “adestramento”, com foco excessivo na obediência e pouco espaço para a autonomia e a subjetividade da pessoa autista. Essas críticas ressaltam a necessidade de abordagens mais humanizadas e centradas no indivíduo.
Desafios para o SUS
A implementação da ABA no SUS enfrenta obstáculos significativos. Um dos maiores desafios é a necessidade de um grande número de profissionais altamente treinados e especializados, o que exige um investimento pesado em formação e capacitação.
Além disso, o custo por paciente pode ser elevado, já que a terapia idealmente demanda muitas horas semanais de intervenção. Isso representa um desafio orçamentário para um sistema que já lida com recursos limitados e uma demanda crescente.
A capacidade de escalar o tratamento para atender a todos os indivíduos com autismo no Brasil, garantindo a mesma qualidade em diferentes regiões, é outro ponto de preocupação. Muitos municípios não possuem a infraestrutura necessária.
A discussão também aborda a existência de outras abordagens terapêuticas, como o método DIR/Floortime e o Modelo Denver de Intervenção Precoce (ESDM), que também mostram resultados e podem ser mais adequados para alguns pacientes.
Impacto nas famílias e futuro
A falta de um consenso e de diretrizes claras no SUS deixa muitas famílias em uma situação delicada. Sem acesso a tratamentos adequados pela rede pública, pais e responsáveis muitas vezes buscam alternativas na rede particular ou na justiça.
O Ministério da Saúde e outros órgãos reguladores estão participando de discussões para definir como a ABA pode ser integrada de forma ética e viável. A ideia é buscar um equilíbrio entre a eficácia comprovada e a sustentabilidade do tratamento.
A expectativa é que as futuras diretrizes possam garantir o acesso a terapias baseadas em evidências, respeitando a individualidade de cada pessoa autista e a capacidade de atendimento do sistema de saúde público brasileiro.
